運動創傷你要知－認識腳與足踝問題

鄧姑

在日常生活中，我們所做的運動大多與下肢活動有關，包括行山、跑步及各種常見的球類運動。足踝需要同時維持下肢的穩定性和提供相當的靈活度，以應付各類運動的跑、跳和轉動動作。因此在運動創傷中，足部和足踝關節佔了相當比例。

相信很多人也有過「拗柴」的經驗，其實「拗柴」是指足踝關節的過度轉動，超過了關節韌帶的負荷，使韌帶撕裂。傷者會即時感到關節疼痛和腫脹，情況嚴重者會感到難以活動，甚至不能負重行走。而最常見的是外側前距腓韌帶和跟腓韌帶撕裂。由於「拗柴」情況普遍，人們常輕視此問題。一般而言，輕微的韌帶撕裂，經過“PRICE”（Protection﹕保護、Rest﹕休息、Ice﹕冰敷、Compression﹕按壓、Elevation﹕抬高患處）治療，加上一系列的康復治療，都會較快復原。

但有一部份中度或嚴重受傷的患者，步行時會感到劇痛，醫生一般會建議患者使用手杖走路，並處方止痛藥，再轉介物理治療師處理症狀和進行復康運動。若傷者有持續的疼痛或關節不穩，則可能與軟骨受傷、滑囊炎或韌帶鬆弛等病理有關，患者應盡快徵詢骨科專科醫生的意見。

除此以外，關節過度轉動，亦可能導致足踝骨折。若骨折移位，影響關節的完整性，則可能須要以手術方法固定骨折，避免骨折癒合在不理想的位置，影響關節的和諧性，導致早期關節退化。

跟踺斷裂也是另一常見的運動創傷。大家在看武俠小說時，也讀過武林高手給人挑斷腳筋而廢掉武功的情節。最近，英格蘭    球星碧咸    也在比賽中因跟腱撕裂而無緣參加今年六月於南非舉行的世界杯。其實跟腱（俗稱腳筋），是一條很粗的肌腱，連接着小腿的肌肉（腓腸肌和比目魚肌）和跟骨。當小腿肌肉收縮時，跟腱可幫助腳部向下移動，用以走路和跑跳。

跟腱斷裂常發生於中年男性，在平常較少運動或熱身不足時，突然作出跑步或跳躍的動作。傷者會感到腳跟上方好像給人踢中或被球拍擊中一樣，有患者會聽到“啪”一聲，然後感到非常疼痛，走路無力。醫生檢查時會發現傷者的跟腱有一個空隙及失去向下的張力。

若確診出跟腱斷裂，醫生會按傷者個別情況建議接受手術或保守治療。現今的手術治療能幫助患者盡快恢復活動和康復，發生併發症的機會也很低。如果在運動時不幸受傷，請盡早找醫生作出診斷，避免不必要的後遺症。

中大醫學院矯形外科及創傷學系

榮譽臨床導師 何溥仁醫生