脂肪肝專輯

鄧姑

脂肪肝的預防
　
雖然，脂肪肝是一種較溫和的慢性肝疾病，但由於其在臨床上絲毫沒有症狀或表徵，因此絕大部分的罹患者都不知道，甚至忽略了脂肪肝的存在。根據病因的探討，少數的脂肪肝在致病原因的存在下，亦會逐漸發展為嚴重的肝疾病；如肝硬化、猛爆性肝炎，甚至罹患肝細胞癌的可能性。

因此，一旦被告知有脂肪肝的病症，罹患者最首要的工作，就是要積極的進一步探討導致脂肪肝的原因，立即治療。甚至於某些原因，如藥物中毒性脂肪肝、酒精性脂肪肝，以及急性妊娠性脂肪肝，都會在短時間內大量造成肝細胞的壞死，甚至導致肝衰竭，而使罹患者瀕臨死亡的邊緣。因此，一旦罹患脂肪肝，千萬不可輕忽。

鄧姑

脂肪肝會呈現肝功能異常嗎？
　
雖然在臨床上被診斷有脂肪肝時，在生化檢驗上都看不出有任何異常的現象；而在實際臨床上，也無法預測其所罹患的慢性脂肪肝，何時才會出現肝細胞傷害的病變。但無可否認的，假若導致脂肪肝的原因持續存在，或者再加上其他致肝傷害的因素之加成作用，其結果必然也會使得脂肪肝出現肝功能異常的結果。

事實上，由臨床證實，假若個體在短時間內大量飲用酒類，亦會在不到三、四天的時間內，形成局限性脂肪肝，以及GOT或GPT異常上升的現象。甚至在某些高劑量藥物的使用（如類固醇或四環素），或者某些化學藥品（如四氯化碳、三氯乙烯）的影響下，都會在極短的時間內，使得肝細胞產生脂肪變性，甚至導致危及生命的猛爆性肝炎。

鄧姑

何種程度的脂肪肝才需要接受積極治療？
　
由臨床的經驗得知，絕大部分脂肪肝罹患者都會因為原因的去除，而使得脂肪變性的病變逐漸減少甚至消失。也由於絕大部分的脂肪肝罹患者的肝功能檢查（尤其是GOT或GPT）都在正常範圍以內；因此，也使得罹患者忽略了脂肪肝的存在，而使其逐漸進人不可回逆的纖維化病變。


事實上，在臨床診治中，脂肪肝罹患者的GOT及GPT的異常數據都在一百單位以下；僅有少數原因（如藥物中毒性或酒精性）脂肪肝罹患者的GOT或GPT的數據是大於二百單位以上（此種現象在臨床上便稱為肝細胞傷害的急性惡化）。或許，在此階段的脂肪肝，必須要密切地接受專科醫師的臨床監視，甚至服用某些特定藥物的輔助治療，才能預防其演變成猛爆性肝炎的可能性。

鄧姑

罹患脂肪肝的後遺症
　
絕大部分的脂肪肝罹患者，都有一個良性的自然病史，甚至於終其一生都沒有絲毫臨床症狀。但對某些病因所產生的脂肪肝而言，如藥物中毒性脂肪肝、妊娠急性脂肪肝以及酒精性脂肪肝中，則其在自然病史中較為坎坷；甚至在急性發作期時，這些脂肪肝罹患者會出現黃疸、腹水以及肝昏迷等嚴重合併症的肝臟衰竭的病症。甚至少數罹患者會因為進行性的肝衰竭而步人死亡。

　
而倖免者假若其致肝傷害的因素仍然存在時，如藥物中毒或過敏、長期多量喝酒、懷孕末期的脂肪變性，或許會使得肝細胞的生理解剖構造發生不可回逆的局面，不但在臨床上會呈現慢性肝炎的徵兆（長期肝功能異常），甚至會衍生肝硬化的病變。在極少數藥物中毒性脂肪肝罹患者，由於藥物異常的囤積在肝臟的組織中，而形成類似腫瘤的病灶，這些都是刺激肝細胞衍生癌前病變。

鄧姑

正確的保肝之道
　
中國人是喜愛吃藥的民族。在一般人的傳統醫療意識，或許都認為服藥的目的不外是「有病治病，無病強身」的作用，但卻忽略了藥物中所隱藏傷肝的潛在性危險。甚至絕大部分肝炎罹患者，在未能確定慢性肝炎的原因前，就開始服用親朋好友所推薦的偏方。

事實上，這樣的做法反而可能再次導致肝細胞加成的傷害。因此，一般性的正確保肝之道，不外是下列幾點：

一.不要熬夜。必須養成作息時間的規律性。

二.不要過度勞累。假若經過充分的睡眠休息後，還感覺到全身倦怠，則或許需要調節前一日
         的工作量。

三.盡量食用新鮮的食物。也就是說，肝炎罹患者的飲食盡量採取新鮮均衡的飲食，就可以達到營養充足的目的。對於隔夜的剩菜、久置冰箱的食物，甚至醃製的食物加工品，也盡量不要食用。

四.避免大量飲酒。酒精本身可以造成肝細胞再次的傷害。

五.不要貿然服用不明成分的藥物及偏方。



[ 本帖最後由 鄧姑 於 2007-9-11 17:09 編輯 ]

鄧姑

哪些個體需要接受「腹部超音波掃描檢查」呢？

一、肝癌的篩檢

　１、慢性Ｂ型肝炎帶原者（不論其肝功能正常與否）。

２、血親家族中有肝癌罹患者。

　３、慢性Ｃ型肝炎帶原或合併肝功能異常者。

　４、肝硬化罹患者。

　５、長期多量飲酒者。

　６、不明原因的肝功能異常者。

二、疑似「脂肪肝」高危險群者（如長期多量飲酒者、高三酸甘油

　　脂血症、肥胖症、糖尿病罹患者、長期服用藥物者）。

三、臨床上疑似肝炎罹患者。


四、肝臟良性腫瘤，如血管瘤、肝囊腫的追蹤。

五、疑似肝內結石、膽道及膽囊結石或癌瘤者。

六、慢性膽囊炎罹患者。

七、慢性胰臟炎及其腫瘤罹患者。

八、腎結石、腎盂腎炎或腎病變如腎囊腫、腎水腫、腎腫瘤..等等。

九、不明原因的上腹部疼痛時間已超過兩個星期以上者。

鄧姑

健 康 地 帶 ： 預 防 脂 肪 肝 戒 酒 戒 肥 膩
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夏 天 將 至 ， 當 大 家 都 趕 緊 Keep fit 來 迎 接 炎 炎 夏 日 時 ， 有 否 想 到 ， 原 來 肝 臟 都 會 積 聚 脂 肪 的 。 脂 肪 肝 （ Fatty liver ） 是 指 肝 臟 的 脂 肪 積 存 ， 到 達 超 過 正 常 值 時 ， 患 者 的 肝 臟 功 能 就 會 受 到 影 響 ， 嚴 重 時 更 會 導 致 肝 硬 化 和 肝 功 能 永 久 受 損 。

症 狀 不 明 顯 易 被 忽 略
概 括 來 說 ， 引 起 脂 肪 肝 的 成 因 可 分 酒 精 和 非 酒 精 的 脂 肪 肝 兩 類 。
酒 精 脂 肪 肝 是 指 患 者 長 期 地 攝 取 過 量 酒 精 ， 直 接 損 害 肝 臟 細 胞 ， 令 脂 肪 囤 積 肝 臟 ， 所 以 酗 酒 人 士 特 別 容 易 患 上 脂 肪 肝 。 至 於 非 酒 精 脂 肪 肝 即 是 不 酗 酒 的 人 士 ， 此 類 患 者 常 見 特 徵 是 過 度 肥 胖 、 患 有 糖 尿 病 或 體 內 的 胰 島 素 敏 感 度 偏 低 等 。
如 屬 於 單 一 性 的 脂 肪 肝 病 人 （ 即 沒 有 其 他 潛 伏 的 疾 病 ） ， 他 們 在 發 病 初 期 症 狀 並 不 明 顯 ， 容 易 被 人 忽 略 ； 然 而 ， 晚 期 的 脂 肪 肝 可 導 致 肝 硬 化 ， 此 時 病 人 會 有 水 腫 、 黃 疸 、 腹 水 的 病 徵 ， 若 病 人 同 時 患 有 食 道 靜 脈 曲 張 時 ， 更 會 出 現 吐 血 的 情 況 ； 因 此 定 期 身 體 檢 查 ， 及 早 發 現 脂 肪 肝 ， 接 受 適 當 的 治 療 是 十 分 重 要 的 。 現 時 檢 查 脂 肪 肝 的 方 法 以 超 音 波 和 抽 血 為 主 ， 檢 查 目 的 是 測 試 病 人 的 肝 功 能 是 否 正 常 ， 若 有 懷 疑 ， 須 抽 取 肝 臟 組 織 作 進 一 步 化 驗 。

多 吃 蔬 果 做 帶 氧 運 動
怎 樣 才 可 避 免 患 上 脂 肪 肝 ？ 戒 酒 和 減 肥 可 有 效 減 低 患 上 脂 肪 肝 的 風 險 。 此 外 ， 市 民 應 該 多 吃 高 纖 維 質 的 食 物 如 蔬 菜 水 果 和 五 穀 類 食 物 ， 少 吃 高 脂 肪 、 煎 炸 肥 膩 等 ， 再 配 合 適 量 的 帶 氧 運 動 等 。
若 不 幸 地 患 上 了 脂 肪 肝 ， 藥 物 治 療 如 針 對 改 善 病 人 體 內 胰 島 素 敏 感 度 的 藥 物 ， 以 及 含 有 抗 氧 化 的 維 他 命 補 充 劑 也 可 對 病 情 有 幫 助 。
撰 文 ： 腸 胃 肝 臟 科 專 科 醫 生 胡 興 正

鄧姑

預防脂肪肝的八種食物

１．燕麥：含極豐富的亞油酸和豐富的皂素，可降低血清膽固酸、甘油三酯。

２．玉米：含豐富的鈣、硒、卵磷脂、維生素Ｅ等，具有降低血清膽固醇的作用。

３．海帶：含豐富的牛磺酸，可降低血及膽汁中的膽固醇；食物纖維褐藻酸，可以抑制膽固醇的吸收，促進其排洩。

４．大蒜：含硫化物的混合物可減少血中膽固醇，陰止血栓形成，有助于增加高密度脂蛋白含量。

５．蘋果：含有豐富的鉀，可排出體内多餘的鉀鹽，維持正常的血壓。

６．牛奶：因含有較多的鈣質，能抑制人體内膽固醇合成的活性，可減少人體内膽固醇的吸收。

７．洋蔥：所含的烯丙二硫化物和硫氨基酸，不僅具有殺菌功能，還可降低人體血脂，防止動脈硬化；可激活纖維蛋白的活性成分，能有效地防止血管内血栓的形成。

８．甘薯：能中和體内因過多食用肉食和蛋類所産生的過多的酸，保持人體酸堿平衡。甘薯含有較多的纖維素，能吸收胃腸中較多的水分，潤滑消化道，起通便作用，并可將腸道内過多的脂肪、糖、毒素排出體外，起到降脂作用。

此外，胡蘿蔔、花生、葵花子、山楂、無花果等也可以起到降脂作用，脂肪肝患者不妨經常選食。